威而鋼 青光眼 頭暈

威而鋼 青光眼 頭暈

威而鋼對眼睛產生不良作用?

眼科醫師一直以來認為使用威而鋼,不論是一般人或青光眼患者,對頭暈或眼球結構,都不會產生不良影響。但是曾有病例報告一位 71 歲男性,晚上 9 點服用 1 粒 50 mg 威而鋼之後從事性行為,半夜因為左眼急性隅角閉鎖型青光眼發作,而到急診室求診。雖然在給予藥物與手術治療之後,紓解了病人的症狀。但是左眼已經造成部分視野缺損無法恢復。檢查過程當中同時也發現,右眼也有眼前房隅角閉鎖的狀況。

在動物和人體的試驗已經證明,威而鋼可以增加眼部或脈絡膜的血流。在一個原本隅角已經狹窄或閉鎖的眼球結構,脈絡膜血流的增加,的確有可能火上加油,讓原本就擁擠的眼球產生急性青光眼。另外性行為中產生的交感神經刺激增加,也會導致瞳孔放大,使原本已經狹窄的前房隅角更加窘迫,而發生急性青光眼。

威而鋼對第六型磷酸二酯酶(PDE6)威而鋼副作用時間。PDE6 則是存在於視網膜的感光細胞。這也是服用威而鋼以後,引發眼睛症狀的主要可能原因。目前所知眼睛症狀包括視覺偏藍、對光亮敏感度增加、視力模糊等等。所幸這些症狀都屬短暫、可恢復的;而且在使用高劑量時,才比較容易發生。這些視覺症狀發生的比率,依研究報導不同,約介於 3% 到 11% 之間。

也有少數病例報告說,使用威而鋼之後,造成危及視力的嚴重併發症。這些包括非動脈性前部或後部缺血性視神經病變(non-arteritic anterior/posterior ischemic optic neuropathy)、中心視網膜靜脈阻塞、睫狀視網膜動脈(Cilio-retinal-artery)阻塞、視神經萎縮等。這些併發症都有可能造成大範圍視野缺損與重度視力傷害,甚至完全失明。

但是目前沒有直接證據可以證明,這些嚴重併發症的產生,就是使用威而鋼所造成。因為使用這些藥物的人,產生這些嚴重視覺併發症的風險,並沒有比同年齡、同性別、同樣身體狀況的人來得高。

而且有勃起障礙的人,常常也有一些犀利士藥局,可能本身就容易產生缺血性視神經病變。因此無法將這些併發症的發生,直接歸因於威而鋼的使用。

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